孩子发热，别乱用物理降温

        孩子发热，大家马上都会想到一个词：物理降温。什么是物理降温，每个人理解不同，也都有自己的方法：脑门上贴个退热贴似乎是常规操作，此外还有洗澡的、擦身的、用冰袋的等等；更有一些超出了平常认知的：冰冻尿不湿罩脑袋的、酒精擦身的，冷水灌肠的……
        在这些操作里面，有的只能说是心理安慰，有的会让孩子更不舒服，甚至有的被医学界明确提醒禁用的。那么物理降温都存在哪些误区，应该选择使用哪些物理降温方式？
一、物理降温的目的
        首先应该明确一件事，常见的发热不是一种病，是身体免疫系统应对疾病（常见的就是上呼吸道感染，如感冒，新冠病毒感染）的一种反应；是大脑调高体温调定点，激发免疫系统应对感染的一个过程。发热时间的长短、退烧与否并不取决于怎么降温，而是取决于免疫系统与病毒“斗争”的结果。免疫系统没有消灭病毒之前，体温怎么降下去还会怎么升回来；一旦病毒被清理干净，不用降温措施，发热自己也会消失。既然物理降温对治病本身没有效用，那物理降温的意义何在？原因特别简单：就是让孩子能够舒服一些。
        发热是个让人很难受的事情，当体温过高时适当降温，一是降低孩子的难受程度，另外一个原因就是维持身体的机能，毕竟发热是个对身体消耗很大的过程，当身体难受得一动都不想动的时候，对于免疫系统的持续高强度运行以及后备力量的调动都是不利的。
二、什么时候开始降温
        一般医生建议超过38.5℃，会建议使用一些降温方法。但这个不是完全按照固定数值来限定的，因为每个孩子的体质和耐受程度也不一样，有的孩子发热体温更高一些还是该吃吃该玩玩啥都不耽误，可以再多观察观察；有的孩子不到38℃就发蔫了，这就需要提早介入进行降温了。
三、物理降温是更安全的降温方式？
        这应该是目前存在的最大的误区。对于6个月以上的孩子来说，发热降温首选布洛芬或者对乙酰氨基酚药物降温，这是安全且有效的降温方式。
四、孩子只要一发热就可以物理降温？
        这是物理降温存在的另一个较大误区。发热一般有三个阶段：体温上升期，表现为发冷、手脚凉；体温高峰期，表现为体温维持在较高水平，不升也不退；体温下降期，表现为出汗，体温下降。在体温上升期是是绝对不建议物理降温的，这个时候孩子本身就怕冷甚至打寒战，你给他脱光了擦身子，胳膊下面夹冰袋，甚至洗个温水澡乃至凉水澡？在体温高峰期，如果孩子烧得难受，可以适当进行物理降温。而在体温下降期，孩子开始退热出汗，你不降温他也会越来越舒服，降不降温意义不大；另外就是这时候如果贸然降温或者洗澡，也有再次着凉感冒的风险。
五、物理降温可以选择哪些方式？
        对于物理降温，请遵循以下三个步骤：
        1.体温上升期不要降温，而要保暖。这个阶段可以适当增加衣物或者被子，调高空调温度。
        2.体温高峰期首先环境降温。这个阶段孩子不会再感觉到发冷，而是感觉周身发热，这个时候可以适当减少衣物和被子，配合身体正常散热；空调可以调低至26℃左右，让人体感觉更舒服。
        3.在环境降温之后，如果有需要再进行贴身降温。可以用退热贴，冷水毛巾、冰袋敷在额头或者脸上；这种方法其实对退热效果不大，因为这一点面积的退热效果有限，但是心理安慰也是安慰，看着舒服也是舒服。其次是用温水擦拭腋下，腹股沟以及腿弯这些血管丰富的地方，或者擦拭全身，再者可以用冷水毛巾擦拭腋下，腹股沟、腿弯，以上三种方式降温强度由弱到强，根据孩子的反应和耐受程度选择使用。
        洗温水澡的方式谨慎使用，因为这时候人体消耗大，很多大人都知道这时候自己动都不想动，把孩子放进浴室里折腾来折腾去，有的孩子可能会更不舒服；即使孩子能够耐受也不要太长时间，十分钟速战速决。
        捂汗是绝对禁止的，造成体温异常升高不说，还会加重发热症状，甚至危及生命。酒精擦拭目前网上还有众多人在推荐，这也是绝对禁止的，孩子可以通过皮肤吸收酒精，就不怕孩子酒精中毒？
六、物理降温的原则
        最后强调，物理降温的最重要原则，是让孩子舒服。孩子感觉舒服的方法才可以使用；任何自己认为有效但是孩子抗拒的方法都不用考虑。
因为孩子年龄小，表达能力差，抗拒能力低，有时候不知道孩子是否能接受怎么办。这时候可以想想：如果自己发热了，用某个降温方法，自己舒不舒服，愿不愿意？（新生儿科 郭茜）